İnmemiş testis tedavisinde geç kalmayın

Medline Adana Hastanesi Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi Uzmanı
Prof. Dr. Murat Alkan, inmemiş testis rahatsızlığının ilerde
kısırlıktan kanser riskinin artmasına, testisin kaybedilmesinden
çeşitli psikolojik sıkıntılara kadar birçok soruna yol açabildiğini
bu hastalığın yaş ilerledikçe tedavi şansı azaldığından vakit
kaybetmeden çözümlenmesi gerektiğini söyledi.

Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi Uzmanı Prof. Dr. Murat Alkan, erkek
bebeklerin gelişimi anne karnında sürerken, testis yapısını
oluşturacak hücreler de böbreklerin alt tarafında oluşmaya
başladığını doğumdan bir süre sonra büyüyen testislerin testis
torbasına yerleştiğini ancak bazı bebeklerde testislerden biri ya
da ikisinin torbaya inmediğini kasıklarda, karında, penisin arka
tarafında ya da perianal bölgede olabildiğini bu durumun “inmemiş
testis” olarak adlandırıldığını söyledi.

İnmemiş testisin erkek çocuklarda çok sık görülen ve doğuştan
gelen bir durum olduğunu ifade eden Prof. Dr. Murat Alkan, “İnmemiş
testis, bebek doğduğu günden itibaren yapılan muayenelerde torba
içinde tek taraflı veya iki taraflı testislerin daimi olarak ele
gelmemesi halidir. Testisin bir veya ikisinin torbada aralıklı
olarak bulunmaması durumu ise “utangaç testis” olarak adlandırılır.
Utangaç testis normal testisin farklı bir şekli olup, kendiliğinden
torbanın dışına çıkabilir, sonra yine kendiliğinden torbaya geri
dönebilir ve belli bir süre torbada durabilir. Bu nedenle utangaç
testis ile inmemiş testis ayrımı bazen oldukça güç olabilir. Ayrıca
eğer iki taraflı ele gelmeyen testis durumu varsa bu hastaların
genetik ve endokrinolojik olarak da araştırılması gerekir”
dedi.

İnmezse ameliyat gerekiyor

1 yaşına kadar olan erkek çocukların yaklaşık yüzde 1’inde
inmemiş testisin görülebildiğini anlatan Alkan, “Bu rahatsızlık
erken doğum veya düşük doğum ağırlığıyla doğan bebeklerde daha sık
görülür. Hastaların üçte birinde ise inmemiş testis iki taraflı
olarak görülmektedir. Yeni doğan bebeklerde genellikle 4 ila 6 ay
gibi bir sürede testislerin kendiliğinden yerine inmesi beklenir.
Bu zaman zarfında bir gelişme olmaması halinde testislerin yerine
getirilmesi için 6 aydan sonra ameliyat gerekebilir” diye
konuştu.

Tanı koymada aileden alınacak olan hikaye ve fizik muayenenin
önemli olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Murat Alkan, “Testislerin
yerinin belirlenmesi için yapılacak görüntüleme yöntemlerinin ek
bir katkısı olmamaktadır çünkü bize bunu kesinlik düzeyinde
göstermezler. Görüntüleme için ultrasonografi ve manyetik rezonans
tetkikleri kullanılabilir. Ancak bunlar zaman kaybettirici ve
doğruluk oranı düşük tetkiklerdir. Ayrıca manyetik rezonans
görüntüleme anestezi yardımıyla yapılmaktadır. Bu da çoğu cerrahiye
gidecek vakaların ikinci kez anestezi almasına neden olur.
Bilgisayarlı tomografi ise olası radyasyon zararından kaçınmak için
tercih edilmez” şeklinde konuştu.

Geç kalınmamalı

İnmemiş testis tanısı konulan bebeklerin 6 aylık olur olmaz
vakit kaybetmeden ameliyat planı yapılması gerektiğini anlatan
Prof. Dr. Alkan, şunları kaydetti:

“Tedaviye 6 aylıktan itibaren başlanmalı, testisi indirecek
müdahale 12. aya kadar tamamlanmalı, en geç 18. ayda
bitirilmelidir. Burada amaç; yeterli hormon üretim şansını artırmak
ve gelecekteki çocuk sahibi olma özelliğini korumak, gereksiz
görüntüleme çalışmalarını engellemek, ailenin endişesini azaltmak,
varsa eş zamanlı fıtığını onarmak, karın içinde olup da gözden
kaçan testisin ileride oluşturabileceği kanser riskini engellemek
ve testis veya testisleri torbanın içine yerleştirip normal
anatomide tutarak psikolojik sorun oluşumunun önüne geçmektir.”