ÇOCUKLARDA ASTIMIN İYİ TEDAVİSİ NEDEN ÇOK ÖNEMLİ?

WAO dünya allerji örgütü ünlü astım kitabında (WHITE BOOK)Türkiye'de 5 astımlı çocuğun 4 ünün hatalı tedavi edildiğini vurguluyor.Birçok ülkede yapılan çalışmada Türkiye en kötü astım tedavi edildiği ülke olarak kitabında vurguluyor.

 Burda problem hastaların hastaneye gittiğinde hastalara rahatlatıcı ilaçlar verilerek esas tedavinin dikkate alınmaması.

 Aşırı oranda b2 mimetik ilaç(ventolin,brikanil) yüklenmesi.

 Astım tedavisinin 3 ayağı vardır.

 1-Kriz tedavisi.

2-Kriz engelleme tedavisi.(Önemli olan budur ve genellikle hastaların çok büyük bölümü bu tedaviden yoksundur.)

3-Astıma neden olan solunum allerjeninin tesbiti.Ve tedavisi var ya da umut varsa bunun tedavisini denemek.(En önemlisi budur.Doğru tedaviyle hastalığı sadece bu yolla yok etmek mümkündür.Ama bu konu en fazla ihmal edilerek hastaların ömür boyu hasta kalmasına neden olunur.)

 Türkiyedeki astım tedavisinden hem WAO hem de Türk Toraks Derneği hoşnut değildir.

 Astım tedavisinde hatalı yolda olduğumuzu nasıl anlarız.?

 ****************************** *********

1-Sık sık astım krizine giriyorsak.

2-Günlerimizin çoğu nefes darlığı,hırıltılı solunum,öksürükle geçiyorsa.Doğru tedaviyle bunlar olmaz ya da çok çok nadir olur.

3-Hava makinesini sık sık kullanıyorsak.(WAO nun uyarısı)

4-Sık sık antibiyotik kullanmak zorunda kalıyorsak.

5-Ventolin,brikanil şurup ,tablet yada hava makinasından kullanıyorsak.

6-Öksürük şurubu yada balgam sökücü kullanıyorsak.

7-Allerji şurubu ya da ilacı (antihistaminik) kullanıyorsak.

8-Sık sık boğaz,orta kulak,sinüs iltihapları geçiriyorsak.

9-Alternatif tıp tan,bitkilerden yarar bekler hale geldiysek.

 ****************************** *********

 Bilhassa çocuklarda ve bebeklerde uygun astım tedavisi çok önemlidir.Çünkü doğduktan sonra tek çoğalan organımız bronşlardır.Buna dikotomi (dichotomia) diyoruz yani ağaç dalları gibi doğumdan sonra bronşlar ikiye ayrılarak çoğalırlar.Bu çoğalma 3-4 ay arayla tekrarlaya tekrarlaya yaklaşık 9-10 yaşlarına kadar sürer.Yani doğumdan sonra 30-40 kere bronşlar bölüne bölüne artar.Çocuklarda küçükken geçirilen solunum hastalıkları astım başta geleni bu bölünme süresini 9-10 aya çıkartır.Yani 9-10 yaşına kadar 30-40 bölünme yerine,10-15 kere bölünerek akciğer kapasitesi normale göre çok daha az olarak hayata başlarlar.

 Birde astım krizlerinde hava akciğere girerken kolay çıkarken zorlanır.Bu nedenle bir köpük kadar ince alveoller parçalanarak tahrip olurlar.Bu astım krizleri ne kadar sık olursa parçalanmış sakatlanmış alveol sayısı okadar artar.Bu nedenle astım tedavisinin 2.ayağı kriz önleme tedavisi sakatlıktan kurtulmanın en kolay yoludur.Ama maalesef bu tedavi Türkiyede % 80 WAO rakkamlarına göre uygulanmamaktadır.

 Doğru tedavi edilmeyen hastalarda en korktuğumuz sonuç bronşların yeniden yapılanarak remodelling oluşmasıdır.(Bu konuyla ilgili yazılarımı okuyunuz).Bu durumda hastalık iyileşme sınırını geçmiştir.Hasta sadece ilaçlarla rahat eder.Normale sönmez.

 Her zaman ,her yerde 1990 dan beri söylediğim sözü bir daha tekrarlamakta yarar var

  " ASTIM TEDAVİSİ SANATTIR."

 Buna bir söz daha ilave edeyim.

 "ASTIMDA İYİ OLMAYAN HASTANIN YA KENDİ UYUMSUZDUR,YA DA DOKTORU YETERSİZDİR."